様式第7号(第13条関係)
氏名(住所)変更届

　　鳥取県知事　平井　伸治　様

　　下記のとおり氏名(住所)を変更しましたので、お届けします。
　　　　　　年　　月　　日
修学生　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
記

種別	理学療法士・作業療法士・言語聴覚士	
決定番号	第　　　　　　　　　　　　　　　号	
変更事項	旧氏名(住所)	　	
	新氏名(住所)