（白兎ネット）感染制御相談事例集（Ｑ＆Ａ）

感染制御相談事例集（Ｑ＆Ａ)

 　平成２４年度以降に鳥取県感染制御地域支援ネットワーク（白兎ネット）に寄せられた感染制御に関する相談と回答について、よくある事例についてＱ＆Ａ方式にしてとりまとめました。皆様の医療機関における院内感染対策に是非ともご活用ください。

（注意事項）

　相談事例への回答は、当該相談受付年度時点で推奨されている内容を掲載しています。

　また、回答中に記載しているマニュアル等については、ホームページへの掲載時点での最新版を記載していますので、更新等がないかを確認していただきますようにお願いします。

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区分	質問 （クリックで回答：PDF形式）	NO	相談受付年度
標準予防策・感染経路別予防策	標準予防策としてガウン（個人防護具）をどのように使い分けしたらよいでしょうか？	１	H２４年度
	尿道留置カテーテル留置中の患者から基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌が検出された時の感染対策について、隔離の必要性や注意すべきことを教えてください。	２	H２４年度
	入院中に尿よりESBL産生菌が検出された患者が陰性の結果が得られないまま退院されました。退院後、デイサービス中の感染対策は、いつまで、どのようにしたらよいでしょうか？	２０	H２６年度
	おむつ交換の際の手指衛生の方法や回数はどのように工夫すればよいでしょうか？	２３	H２６年度
	気管吸引に鑷子やステンレス缶を使用しています。洗浄や消毒の手間やコストを考えて、もっとシンプルにすることはできないでしょうか？	３１	H２７年度
	１．手洗いシンクの水はね、２．器材の洗浄後の置き場所、３．器材洗浄用のスポンジやブラシの管理といった、水周りの環境整備について具体的な方法を教えてください。	３２	H２７年度
	透析医療機関で、通院患者がカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（ＣＲＥ）感染症を発症した場合の検査対象者はどうするのか、また、環境整備はどのように行うのか教えてください。	３４	H２７年度
	皮下埋め込み型中心静脈カテーテル（CVポート）を使用するとき、フィルター付き輸液セットを使用するのがよいでしょうか？	３９	R３年度
洗浄・消毒・滅菌・再利用	透析室で使用する駆血帯の洗浄と消毒はどのように行うとよいでしょうか？	３	H２４年度
	単包化されていないアルコール綿の使用期限およびその取り扱いについて教えてください。	４	H２４年度
	気管内吸引用のチューブは１回ごとに廃棄した方がよいでしょうか？	５	H２４年度
	次亜塩素酸ナトリウム希釈液調製と使用期限を教えてほしい	１４	H２５年度
	１．陰部洗浄用ボトルの使用後の処理はどのようにしたらよいでしょうか？ ２．ポータブルバケツの洗浄はブラシ1本を使い回してもいいのでしょうか？  また、使用後のブラシの処理はどのようにしたらよいでしょうか？ ３．尿道留置カテーテルが入っている場合の、尿の回収容器が人数分確保できない場合の処理はどのようにしたらよいでしょうか？	１５	H２５年度
	5年に一度ベッドマットレスを業者に消毒に出していますが（重大な汚染があった場合は個別に対応しています）消毒の頻度として適当でしょうか？	２１	H２６年度
	喉頭鏡のブレード（ノズル部分）（ステンレス製）の適した消毒があれば教えてください。	２６	H２６年度
	器材洗浄が中央化になっておらず、ウォッシャーディスインフェクタント（ＷＤ）の購入予定もないため、各病棟での用手洗浄を効率よく行うために予備洗浄スプレーや浸漬洗浄の導入を検討しています。どのように取り扱えばシンプルに安全にできるでしょうか？	３０	H２７年度
消毒薬	口腔や咽頭などの粘膜に接触する器材を消毒する場合の次亜塩素酸ナトリウム液の適正な濃度と浸漬時間を教えてください。	３３	H２７年度
	１．使い捨てボトルタイプの手洗い用洗浄剤の使用期限について、一般的な期限を教えてください。 ２．現在、ジェルタイプのアルコール手指消毒薬を使用していますが、液体タイプを希望する職員がいます。どちらが全国的に見てスタンダードなのか、また、その根拠があれば教えてください。	３６	H２８年度
環境管理 （廃棄物・清掃・リネン）	メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(ＭＲＳA)患者に使用したリネン類の洗濯はどのようにしたらよいでしょうか？	６	H２４年度
	使用後のおむつの始末について教えてください。	１６	H２５年度
	感染症（インフルエンザ、ＭＲＳＡなど）の患者が使用した寝具・リネンを洗濯委託業者が取り扱う際、ビニール袋に入れ密閉する必要があるでしょうか？また、ビニール袋が必要な場合は医療機関が準備するものでしょうか？	２５	H２６年度
	1日1回の環境清掃に、0.02％次亜塩素酸ナトリウム液を通年で使用する必要があるでしょうか？	２７	H２６年度
	環境清掃にはディスポーザブルではない布雑巾を使用していますが、その管理をどうすればいいでしょうか？	２８	H２６年度
感染症別の対策（ノロウイルス感染症）	ノロウイルス感染症対策としての嘔吐物の処理方法について、夜間でスタッフが一人のときなどすぐに嘔吐物の処理ができない場合はどのようにしたらよいでしょうか？ また、嘔吐物などで汚染したリネンは洗濯をするまでの間どのように保管したらよいでしょうか？	７	H２４年度
	栄養室の職員がノロウイルス感染症に感染した場合に就業制限をどのように行えばよいでしょうか？	８	H２４年度
感染症別の対策（抗菌薬耐性菌（MRSAなど））	メチシリン耐性ブドウ球菌（MRS）や基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ(ESBL）産生菌が検出された患者の病室対応をどのようにしたらよいでしょうか？例えば、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)とMRSの患者を同室にしてもよいでしょうか？	９	H２４年度
感染症別の対策（インフルエンザ）	インフルエンザを大部屋でコホート隔離した場合（発症日が異なっている場合） １．隔離解除はその人ごとに行ってよいでしょうか？ ２．廃棄物箱の設置や部屋の掃除、面会制限、ドアの閉鎖などはどのように解除していくのでしょうか？	１７	H２５年度
	２ヵ月前にインフルエンザと診断され、その症状が消失した後も迅速検査で陽性が続いている患者を受け入れることになりました。微熱程度の発熱と解熱を繰り返しており、喀痰吸引を必要とする患者であることから、インフルエンザ対策として、(1)個室管理、(2)病室の外に出るときの患者のマスク装着と手指衛生の徹底、(3)対応する医療従事者のマスク装着と手指衛生の徹底を続けらければならないでしょうか？また、再検査で陰性化の確認は必要でしょうか？	３５	H２８年度
感染症別の対策（トリコフィトン・トンズランス感染症）	既に退院された患者の右肩潰瘍部からトリコフィトン・トンズランス（白線の一種）が検出されました。 入院中にストレッチャーによるシャワー浴や創部の処置を行っていますが、医療関連感染対策として医療従事者に検査を行うことは必要でしょうか？	３７	H２８年度
感染症別の対策（ケジラミ）	高齢の寝たきり患者に寄生しているアタマジラミについて、病院施設内における対策を詳しく教えてください。	３８	H２９年度
医療関連感染症別の対策（尿道留置カテーテル関連尿路感染症）	１．尿道留置カテーテルを挿入するとき、陰部を消毒する必要があるのか、または洗浄のみでいいか教えてください。 ２．尿を廃棄した後、バッグの排尿口をアルコール綿で拭く必要はあるのでしょうか？ ３．尿道留置カテーテルを腹部や大腿部に固定していますが、尿道損傷の原因となるのでやめたほうがいいのでしょうか？	２９	H２７年度
感染経路別予防策	吸引時やおむつ交換時に、全ての患者にエプロンの装着は必要でしょうか？	１８	H２５年度
針刺し	看護師が皮下注射に使用した針で針刺しをしました。患者のＢ型・Ｃ型肝炎の検査は陰性ですが、梅毒の定性検査が陽性です。この後の対応をどうすればいいでしょうか。	２２	H２６年度
感染症の診断 （検査診断）	職員に対するC型肝炎ウイルス（HCV）抗体検査実施の必要性と検査結果が陽性であった場合のフォローについて教えてください。	１０	H２４年度
	医療従事者に対する抗体価測定検査（小児ウイルス疾患）とワクチンの進め方について教えてください。	１１	H２４年度
院内ラウンド	院内ラウンドに関する具体的なチェック項目はどのようなものがあるでしょうか？	１２	H２４年度